“只花了20分钟，超乎想象地快！”在益阳安化县人民医院医保科，丁思乐递上父亲的住院资料，没过多久，就被告知“双通道”药品资格审核通过了，她惊讶地又看了眼时间。不仅审核用时大幅缩减，还能在医院一站式办成，这些变化竟与一套监管系统有关。背后到底发生了什么呢？请听报道《看病有“医”靠》。
“双通道”药品，是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药，可在定点医院和定点药店2个渠道购买，并进行医保报销。每年，患者都要进行资格审核。
丁思乐的父亲患有糖尿病，所需的司美格鲁肽正是“双通道”药品。每年一办资格审核，她就得请假。
丁思乐：要医院和医保中心两头跑，快的话两三个小时办好，如果遇到资料准备不齐全或特殊情况，就要大半天。
审核没通过，需要补什么资料，能去找谁，有时候一头雾水。
丁思乐：这里问一点，那里问一点，要来回跑。
“双通道”药品准入、购药、报销全部依赖人工，审批时限长、医师工作量大。一次巡察中，安化县委巡察组发现，不少患者对审批慢、手续繁问题反映强烈。并且，存在患者不到“双通道”定点医药机构买药、开具虚假发票或虚开发票等行为，以此来套取医保基金，手段隐秘，监管难度大。安化县委巡察组组长彭华：
彭华：要通过对药店和医院“双通道”管理，严把药品使用关口，堵塞漏洞，把人民的“救命钱”“看病钱”用在刀刃上。
安化城乡居民医保参保人数有72万，每年“双通道”药品结算费用达近5000万。
为从源头上堵塞漏洞，在巡察组的督促下，安化县医疗保障局工作人员花了2个多月，仔细研读政策文件，深入医院科室调研，开发了湖南首个“双通道”药品监管系统。安化县医疗保障局局长李芳介绍，监管系统围绕“准入定标、医师定科、药店定药、患者定量”原则，针对268种“双通道”药品，在医师端、医院药店端、审批监管端，条分缕析地合理设置了1350条规则。
李芳：严防医生乱开药、药店乱改药、患者乱拿药，杜绝骗取医保基金。
打开系统，全县患者就医信息、医疗机构信息、购药明细等都能一一显示，群众准入更便捷，监管也时刻在线。手指电脑，安化县人民医院医保科主管护师游颖告诉记者，任何一个环节出现问题，平台都将预警。
游颖：当医生开处方时，出现跨科室、超剂量开药，或者患者信息不符时，都会出现预警信息，提示医生有哪些错误。
一年多来，安化县购药人次和人数增加，“双通道”药品费用和医保基金支出反而大幅下降了1640万元和984万元，下降率均达50.54%左右。
通过系统，人工审核转为线上审核，纸质处方变成电子处方。现在，不仅是资质审核方便了，丁思乐也不用每月跑医院。通过电子处方，她在家门口的定点药店就能买药，实时报销。
丁思乐：可以报60%，每次买药只要两三百元，对长期用药的患者来说，减轻了很大的负担。
【记者手记】
技术赋能、服务提质。安化县相关部门让监管“长牙带刺”，在准入、诊疗、经办等各个环节堵塞漏洞，不仅严防欺诈骗保行为发生，守好群众的“看病钱”“救命钱”，也让患者在药品准入、购药、报销上享受到了实实在在的变化。今年，“双通道”药品监管系统还将在全省推广，进一步织密织好群众健康“保护网”。
稿件来源：《清风侠在路上》
通讯员：赵韵婵、廖慧、付莉、黄群
审核：晨光、钟林、李浩
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