近日，一场突如其来的车祸让19岁的小何命悬一线。危急时刻，长沙市第四医院创伤中心在无家属到场、未缴费的情况下，紧急开通绿色通道实施开颅手术，成功挽救了这名年轻患者的生命。
2月中旬的一个深夜，小何骑电动车时不幸发生车祸，被送入医院时他已深度昏迷，右侧瞳孔散大至5mm，CT显示右侧额顶颞枕部硬膜下血肿、脑挫裂伤及脑疝形成，中线结构偏移超1cm。“脑组织被挤压成‘刀片状’，每延迟一分钟，死亡率增加10%。”神经外科一病区主任、主任医师李斌说，最棘手的是，患者合并骨盆多发骨折，术中翻身可能导致二次损伤，麻醉风险陡增。
CT结果。
每一秒都是生与死的较量！凌晨3点，长沙市第四医院启动最高级别急救响应。在患者家属尚未赶到、费用未缴纳的情况下，迅速开通绿色通道。神经外科一病区张凌云博士与急诊急救中心、麻醉手术科、骨科等20余名多学科团队的医护人员一起，以最快的速度商定救治方案，完成术前准备。
麻醉手术科采用“头高位+保护性通气”策略，最大限度降低颅内压；骨科固定骨盆骨折部位，防止术中移位；神经外科则选择“标准大骨瓣开颅”术式，迅速暴露术野。
手术中，医疗团队遭遇硬膜下血肿张力过高、脑组织膨出等险情。主刀医生张凌云博士、文擘彬主治医师果断采用“阶梯式减压法”，先钻孔释放部分血肿，待颅内压缓降后再扩大骨窗，最终清除血肿70ml，彻底止血后行去骨瓣减压。“这类手术如同拆弹，稍有不慎就会引发大出血或脑功能永久损伤。”张凌云博士坦言，每一步都如同在钢丝上行走，不仅要求术者对颅内解剖结构极为熟悉、手术技术炉火纯青，并且需要根据术中具体情况进行分析权衡，对技术、心理都是多重考验。
两位主刀医生凭借着丰富的经验和娴熟的技术在刀尖起舞，经过3个小时的鏖战，顺利完成手术。术后复查CT显示小何颅内血肿清除，中线结构基本复位，脑干压迫解除。
19岁颅脑重伤患者获救。
患者术后面临感染风险，神经外科一病区护理团队每2小时为其翻身拍背，并定制肠内营养方案。由于家属远在贵州，医院安排专人每日3次电话沟通病情，垫付医疗费用。术后第5天，患者母亲赶到医院，看到儿子已能简单应答，泣不成声：“你们是孩子的再生父母！”
患者给医护团队送锦旗。
在ICU监护7天后，小何被转入普通病房。康复理疗科为其设计“促醒-运动-认知”三阶段计划，通过经颅磁刺激、虚拟现实训练等手段，逐步恢复肢体功能。不到一个月，小何肌力从0级完全恢复至5级，能完全自主进食并进行交流。“颅脑创伤的救治需要技术，更需要信念。”李斌说，医院正筹建区域性颅脑创伤急救联盟，力争将黄金救治时间压缩至1小时内。（通讯员 李艳 文擘彬）
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